Assistant(e) de Service social - Plateforme Expertise Maladies Rares

Description du poste et des missions

Aider au développement des capacités du public concerné pour maintenir ou restaurer son autonomie.

Mener des interventions susceptibles de prévenir ou de surmonter les difficultés.

Agir avec les personnes, familles, groupes afin d'améliorer leurs conditions de vie sur le plan social, sanitaire, familial, économique, culturel et professionnel.

Finalité de l’espace transition

Améliorer et développer les parcours de soins et l’accompagnement médico-social des jeunes atteints de maladies rares

- Formaliser des stratégies de transition adolescent/adulte pour accompagner les jeunes dans leur processus d’autonomisation pour la prise en charge de leur maladie et éviter ainsi des ruptures de parcours

- Dédier un espace spécifique aux adolescents pour les consultations et ateliers de transition

- Développer une approche transversale de la transition en complément des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) spécifiques à chaque pathologie (développés par les centres) tout en intégrant une partie médicale commune à un certain nombre de pathologies (ex, symptômes pneumologiques)

- Mettre en place un accompagnement spécifique et multidisciplinaire des adolescents pris en charge au sein des centres des maladies rares du CHU de Toulouse

- Accompagner les parents des jeunes en transition

- Recenser les jeunes, pris en charge au sein des centres des maladies rares du CHU de Toulouse, en âge d’intégrer l’espace transition

Missions spécifiques

 Concevoir les ateliers et bilans du programme ETP de transition (collaboration avec l’infirmière et la psychologue). Un programme dédié aux personnes atteints d’une déficience intellectuelle sera aussi conçu

 Déployer ces ateliers pour chaque adolescent atteint d’une maladie rare qui est suivi en pédiatrie au CHU de Toulouse

 Participer au recensement des programmes d’ETP et les ressources formées à l’ETP dans les centres (focus particulier sur les ateliers en relation avec la transition)

 Participer à la co-construction (équipes de l’Espace transition et équipes des centres) des projets de mise en oeuvre de l’ETP centrée sur la transition, pour les centres ne pas pouvant utiliser l’espace transition

 Informer et communiquer sur la transition avec les usagers et les professionnels de santé

 Participer au recensement des patients en transition dans chaque spécialité et à maintenir à jour la visibilité de la file active de l’espace transition

 Assurer un accompagnement personnalisé pour les patients

 Accompagner les parents des jeunes en transition

 Rédiger des comptes rendus relatifs aux entretiens et aux ateliers du programme

 Rendre compte de son activité par la réalisation de tableaux de bord et outils de « reporting » statistiques

 Assurer un suivi de l’activité avec une approche scientifique

Missions de l’Assistant(e) Sociale :

1. Accueil, écoute et évaluation sociale

• Accueil des parents, des adolescents ou des jeunes adultes (16 ans- 25ans)

• Entretien en présentiel, par téléphone ou en visioconférence.

• Évaluation sociale à la suite d’un diagnostic ou d’une demande des familles.

• Analyse de la situation globale : santé, scolarité, vie familiale, ressources, logement, autonomie.

2. Information et accompagnement administratif

• Information sur les droits sociaux :

o MDPH (RQTH, AAH, cartes mobilité),

o AAH, AJPP, aides financières, démarches CAF,

o Renouvellement carte Vitale, mutuelles, accès aux soins.

• Aide au montage des dossiers administratifs et accompagnement dans les démarches nécessaires.

• Orientation vers les dispositifs de droit commun (MDS, CCAS, associations…).

3. Scolarité, études et insertion

• Lien avec :

o Éducation nationale, écoles, collèges, lycées,

o Services médico-sociaux scolaires,

o Structures de rééducation ou d’accompagnement éducatif.

• Suivi des jeunes déscolarisés ou en difficultés scolaires.

• Soutien pour :

o Aménagements scolaires,

o Poursuite d’études,

o Démarches CROUS pour les étudiants.

4. Santé, parcours de soins et adaptation

• Information et orientation sur :

o Les dispositifs de soins,

o La maladie, les traitements,

o Le sport adapté, la vie quotidienne avec la maladie.

• Lien avec les équipes médicales, la pédopsychiatrie ou d’autres services lorsque nécessaire.

• Mise en place d’aides matérielles adaptées en lien avec les besoins (mobilier, matériel médical, etc.).

5. Logement et vie quotidienne

• Aide à l’accès au logement adapté (démarches, orientation, relais partenaires).

• Accompagnement pour les aides à domicile et soutiens dans la vie quotidienne.

6. Actions collectives et prévention

• Animation d’ateliers thématiques :

o Soutien à la parentalité,

o Vie quotidienne,

o Démarches sociales,

o Présentation des droits.

• Organisation de réunions d’information (en présentiel ou en visioconférence).

• Production de supports d’information.

Profil souhaité

➢ Prérequis obligatoires Diplôme d'Etat d'Assistant(e) de Service Social(e) (DEASS)

➢ Prérequis nécessaires

o Formation en éducation thérapeutique

o Expérience de travail auprès des adolescents

o Expérience de travail en équipe pluridisciplinaire

Informations du recruteur

Lieu de la mission